Dysmorphies Maxillo-mandibulaires. Traitement by Pierre Canal

By Pierre Canal

Face à une demande toujours grandissante de los angeles half des sufferers pour améliorer leur fonction masticatrice et l'esthétique de leur visage, un basic traitement orthodontique est parfois los angeles resolution pour corriger les malocclusions. Cependant, dans certains cas de dysmorphies, une intervention chirurgicale est nécessaire. Cela implique los angeles mise en position d'une collaboration pluridisciplinaire étroite entre orthodontiste et chirurgien, qui se révèle être le meilleur garant d'une bonne coordination du traitement et d'un résultat ultimate satisfaisant pour le patient.

Avec une approche fondée sur des cas cliniques représentant des occasions typiques de dysmorphies (classe II, classe III, anomalies transversales…), cet ouvrage permet aux orthodontistes de mesurer l'efficacité de certaines strategies auxquelles ils peuvent avoir recours dans leur pratique quotidienne : génioplastie fonctionnelle, distraction alvéolaire, distraction mandibulaire et maxillaire.

Après un rappel des principes de los angeles collaboration orthodontico-chirurgicale, les auteurs exposent des plans de traitement rigoureux en fonction des events cliniques rencontrées. Dans cet ouvrage illustré par plus de 500 photographies et radiographies originales, les auteurs décrivent de manière détaillée les indications et les limites des traitements proposés.

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Le protocole chirurgico-orthodontique suivant a été choisi : l traitement orthodontique avec extractions de 34 et 44 pour corriger la dysharmonie dentomaxillaire ; Fig. 21 Cliché panoramique au début du traitement. A D l correction de la proalvéolie maxillaire et fermeture des diastèmes antérieurs ; l ostéotomie mandibulaire d'avancée associée à une ostéotomie segmentaire antérieure de nivellement vertical, en raison de l'état parodontal ; l finition orthodontique. À la fin de la préparation orthodontique, l'arcade maxillaire est nivelée.

Cette exigence peut influencer le choix du protocole chirurgical. L'absence de motivation esthétique semble aussi volontiers présente chez l'adolescent, en particulier en présence des parents. Obtenir de leur part la reconnaissance d'une demande esthétique, même minime, semble parfois faciliter leur adhésion au projet chirurgical. Si la demande fonctionnelle semble plus facile à satisfaire, il faut cependant la mesurer à l'aune des suites opératoires et des incertitudes concernant la fonction articulaire.

31 Femme de 37 ans : promandibulie. A. De face : tiers inférieur trop important ; déviation droite du menton ; exposition des sclères inférieures ; plis nasogéniens marqués. B. Sourire. C. Profil orthofrontal droit. Mandibule trop longue. Menton «plat». Angle cervicomentonnier ouvert. A B C Fig. 32 Occlusion. A. Côté droit, classe III canine. B. Occlusion croisée ; ligne interincisive inférieure déviée du côté droit. C. Côté gauche, classe III canine. A B ▲ Fig. 33 Moulages. A. Arcade supérieure ovoïde ; 15 et 17 en rotation ; 17 dans l'espace d'extraction de 16.

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