Analyses De Laboratoire en Odontostomatologie by René Caquet

By René Caquet

Comme tous les chirurgiens, les odontologistes et les stomatologistes se servent d'examens de laboratoire pour affiner leurs symptoms. Ils sont aussi régulièrement questionnés par des sufferers soucieux de connaître le retentissement des affections dont ils souffrent sur leurs problèmes dentaires ou sur los angeles manière de conduire l'acte opératoire.

Conçu sous forme de fiches pratiques, classées par pathologies, avec des synthèses de cadrage pour permettre de mieux comprendre l'intérêt ou l. a. valeur de chacun des examens retenus, ce advisor, pratique et didactique, se suggest :

• d'aider les chirurgiens-dentistes à interpréter les examens de laboratoires que leur soumettent leurs sufferers et ainsi de mieux répondre à leurs questions ;

• de guider les praticiens désireux de prescrire une examine médicale pour étayer leur diagnostic, évaluer un risque opératoire, porter un pronostic.

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L'intensité et la précocité du risque d'athérosclérose sont proportionnelles à la cholestérolémie. ■ Hypercholestérolémie avec hypertriglycéridémie ou mixte ou combinée (type IIB dans la classification de Frederickson) ■ Elle est due à une élévation des LDL et des VLDL associée à une hypertriglycéridémie. ■ L'hypertriglycéridémie fluctue d'un prélèvement à l'autre, de sorte que le sérum est tantôt clair, tantôt lactescent. HDL et apoA sont en général diminuées. ■ Cette forme s'associe souvent à une hyperglycémie avec insulinorésistance dans le cadre du « syndrome X » décrit par Heaven en 1974.

Dans le sang, le cholestérol est transporté essentiellement par les lipoprotéines de basse densité (en ultracentrifugation) ou LDL. Les LDL délivrent le cholestérol aux tissus par l'intermédiaire d'un récepteur qui permet son entrée dans les cellules. Une plus petite fraction du cholestérol est transportée par les lipoprotéines de haute densité ou HDL du cholestérol plasmatique. Valeurs usuelles  Cholestérol total : – les valeurs usuelles dépendent de l'âge (faibles à la naissance, augmentant en moyenne de 0,50 mmol/L tous les 10 ans de 30 à 60 ans, maximum à 60 ans) et du sexe (plus basses chez la femme) ; – chez l'adulte, en l'absence d'autres facteurs de risque, on peut retenir comme valeur supérieure de la normale : 5 mmol/L (2 g/L) ; – facteurs de conversion : g/L × 2,58 = mmol/L et mmol/L × 0,387 = g/L.

Aldostérone : valeurs usuelles  Variables selon les laboratoires.  En moyenne, en régime normosodé : – sujet couché : 55 à 380 pmol/L (20 à 140 pg/mL) ; – sujet debout : 100 à 600 pmol/L (30 à 220 pg/mL).  Dans les urines : 2 à 18 μg/24 h (pour une créatininurie comprise entre 7 et 30 mmol/24 h).  Au troisième trimestre de la grossesse, la concentration d'aldostérone est multipliée par deux.  Facteur de conversion : pg/mL × 2,77 = pmol/L. CLINIQUE Hyperaldostéronismes Hyperaldostéronismes primaires (aldostérone augmentée, rénine basse) Le dosage de l'aldostérone est surtout utilisé pour rechercher un hyperaldostéronisme primaire lorsqu'une hypertension artérielle s'accompagne d'une hypokaliémie avec alcalose et kaliurèse conservée (> 30 mmol/24 h).

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